PCOS, endometriózis vagy mindkettő?

Tisztelt Doktor Úr! A segítségét kérném az alábbi problémák miatt. Fiatalkorom óta pattanásos a hátam, de az elmúlt 1 évben a tünetek erősödtek és a bőrgyógyásznál PCOS gyanú merült fel. 165 cm és 48 kg vagyok, képtelen vagyok a hízásra. Gyermekkorom óta kicsit szőrösebbnek érzem magam az átlagosnál, de ezek a tünetek nem erősödtek mostanában. A mensesem állandó, nincs kimaradás, kb. 7 napig tart, a ciklus hossza 30-32 nap. A menstruáció nagyon fájdalmas, az 1-2 napon összesen 3 Cataflamot kell bevennem. Fogamzásgátlót kb. 3 éve nem szedek. Vérvétel történt a ciklus 4. napján, ennek értékei: FSH: 5, 6 LH: 5, 8 Prolactin: 453, 9. Inzulin rezisztenciát nem néztek, de a terheléses vércukorvizsgálat rendben volt. Hüvelyi ultrahang során, derült ki, hogy mindkét petefészekben van több apró folliculus, a jobb oldaliban van még egy 13 mm-es sűrű bennékű folyadékkal telt képlet. Emellett az ultrahang során endometriózis gyanú is felmerült. Érdeklődöm, hogy a leírt értékek alapján beazonosítható-e valamelyik betegség, illetve mi lenne a teendőm a továbbiakban? Kisbabát kb. 1 év múlva szeretnék. Köszönöm segítségét!

Dr. Pétervári László válasza nőgyógyászati betegség gyanú témában

A leírtak megfelelnek PCO tüneteinek. Az endometriózis is lehetséges. Inzulin rezisztencia vizsgálat az tanácsos. A PCO szindrómát ma még sajnos gyógyítani nem lehet, de megfelelő készítményekkel minden tünete megszüntethető, csökkenthető. A gyógyszeres kezelés célja egyrészt az inzulin rezisztencia kezelése, másrészt a férfihormonok hatásának kompenzálása, illetve a peteérés, tüszőrepedés elősegítése Az inzulinrezisztencia kezelésére elsődlegesen a cukorbetegek terápiájában is használt metformin hatóanyagú készítményeket ajánlják. Ez a gyógyszer általában pár hónap vagy fél év után kezdi kifejteni hatását. Jelentkezik az első spontán vérzés, szépül a bőr és megindul a fogyás. Vannak azonban olyanok, akiknél a metformin szedése nem hozza meg a várt hatást, azaz nincsen ciklusuk fél év után sem, nem jön létre a terhesség. Esetükben további módszerek jönnek szóba. Ők kipróbálhatnak újabb generációs inzulinrezisztencia elleni gyógyszereket, pl. a glitazonokat is. Azok a hölgyek, akik nem kívánnak teherbe esni, csökkenthetik tüneteiket bizonyos szájon át szedhető fogamzásgátlókkal is. A fogamzásgátló egyrészt csökkenti a méhnyálkahártya-ráknak (endometrium karcinóma) a magas ösztrogénszint miatti fokozott kockázatát, másrészt segít a férfihormonok szintjének csökkentésében is. A ciklus mesterségesen előidézhető ún. progeszteron származékokkal is, melyek szedése mellett rendszeres megvonásos vérzés jelentkezik. Akik viszont teherbe kívánnak esni, azoknak a klomifen hatóanyagú készítményt javasolja az orvos. Ez nem hormon, hanem az agyalapi mirigy serkentésével aktivizálja a petefészket. Hátránya, hogy szedése alatt fokozott a veszélye egy nagyobb ciszta kialakulásának, szedését ezért ultrahangos megfigyeléssel kell követni. Ha a klomifen nem hatékony, egyéb olyan készítmények is kipróbálhatók, amelyek közvetlenül vagy közvetve a petefészket stimulálják. A gyógyszeres terápia mellett egyre nagyobb teret kap az életmód változtatás is, mellyel a cél az, hogy a beteg megszabaduljon súlyfeleslegétől. Számos vizsgálat szerint ugyanis a PCO-szindrómában szenvedő nők egyharmadában a fogyás önmagában is képes a hormon egyensúly visszaállítására, így a peteérés, tüszőrepedés normalizálására, és segíthet az inzulinrezisztencia felszámolásában is

Tőle szeretnék kérdezni