Menses hiánya

Tisztelt Doktor úr/nő, már elmúltam 18 és még mindig hiányzik a mensesem, soha nem volt még. Voltam már két nőgyógyásznál is, kivizsgáltak, nem találtak semmi rendellenességet, az egyik 1 hetes progeszterontesztet írt fel, ami után sem történt semmi.. Lehet-e okom félni, hogy meddő vagyok?

Dr. Pétervári László válasza amenorrhoea témában

Az elsődleges vérzés hiány ebben korban mindenképpen kivizsgálást igényel. A menstruáció zavarainak hátterében rendszerint hormonális vagy anatómiai rendellenesség áll. Ha valami megzavarja a rendszer tökéletesen összehangolt működését, a hormonok egyensúlya azonnal felborul. Amenorrhoeának nevezzük azt az állapotot, amikor egy nő nem menstruál. Két formáját lehet megkülönböztetni, a primer és a szekunder amenorrhoeát. Természetesen nem nevezzük amenorrhoeának azokat a természetes életszakaszokat, amikor normálisan nincs menstruáció. Ilyenek a pubertást megelőző és a változó kort követő évek, valamint a terhesség és szoptatás időszaka. A primer amenorrhoea azt jelenti, ha egy 16. életévét betöltött lánynak eddig még soha nem volt menzesze. Ennek oka legtöbbször valamilyen súlyosabb genetikai rendellenesség vagy anatómiai eltérés, bár előfordulhat más - enyhébb - tényezők miatt is. Szekunder amenorrhoea fennállásakor a páciensnek korábban már volt menzesze, de több, mint három hónapja nem menstruál. Milyen vizsgálatokra kell számítani amenorrhoea esetén? Az orvos először alaposan kikérdezi a beteget, majd elvégzi a szokásos nőgyógyászati vizsgálatot. Közben megfigyeli a másodlagos nemi jellegeket: az emlők fejlettségét és a szőrzet jelenlétét, vagy kifejlődésének hiányát. Ezt követően vérvétel történik, hogy meg lehessen határozni a hipofízis és a petefészek által termelt hormonok, mennyiségét. Hasi ultrahangvizsgálatra, genetikai vizsgálatra is rendszerint sor kerül, sőt, egyes esetekben laparoszkópia (hastükrözés) és hiszteroszkópia (méhtükrözés) elvégzésétől sem lehet eltekinteni. Milyen betegségek, állapotok lehetnek az amenorrhoea hátterében? Vannak olyan élethelyzetek, melyek a szervezetet az átlagosnál jobban igénybe veszik. Ilyenek a fokozott stressz vagy lelki megterhelés, a túlzásba vitt testmozgás - balett-táncosok, tornászok, élsportolók -, valamilyen súlyos betegség - veseelégtelenség, leukémia -, a nagyon megerőltető munka, valamint a táplálkozási zavarok (anorexia nervosa, bulémia). Ezekben az állapotokban a szervezet gyakran először a menstruáció zavarával vagy teljes elmaradásával reagál. Az orális fogamzásgátlók elhagyása után is felléphet időszakosan - post pill - amenorrhoea, valamint a koponyát ért sérülés, az agydaganat, az agyhártya- és agyvelőgyulladás, a koponya besugarazása mind-mind létrehozhatják a menstruáció nélküli állapotot. Ha a hipofízis hormontermelése - FSH, LH - valamilyen okból károsodik, akkor az ösztrogéntermelés is nagyon lecsökken, ugyanis a finoman szabályozott hormonrendszer működése felborul. Ezt a zavart okozhatja többek között a hipofízis - bevérzés, tumor, oxigénhiány vagy thrombózis következtében létrejött - károsodása. Létrejöhet amenorrhoea akkor is, ha a petefészkek nem fejlődtek ki, ha sebészi úton eltávolításra kerültek, illetve ha autoimmun betegség, kemoterápia vagy sugárterápia következtében károsodtak. Az is a menzesz hiányához vezet, ha a petefészek sejtjei nem termelnek ösztrogént, vagy ha hormontermelő petefészek-daganata van a betegnek. A pajzsmirigy súlyos megbetegedése - alul vagy túlműködése -, és a mellékvese megnagyobbodása, daganatos betegsége vagy kimerülése - Addison-kór - szintén amenorrhoeához vezethetnek. Ha a menzesz nélküli állapotot a mellékvese túlműködése okozza, akkor a menstruáció elmaradásán kívül egyéb tünetek is megjelennek, úgy, mint a fokozott szőrnövekedés, pattanások kialakulása, mélyülő hang, cukorbetegség, csontritkulás, elhízás, magas vérnyomás. A hüvely és a méh egyes fejlődési rendellenességei is állhatnak a háttérben, sőt az is, ha curettage/kaparás során a méhnyálkahártya legbelső rétege megsérül. A kiváltó tényezők sokféleségéből adódik, hogy az amenorrhoea kezelését az határozza meg, hogy valójában mi okozta a menzesz elmaradását. Mindig az alapbetegséget kell kezelni. Ha például a hormontermelés hiányzik, akkor a szükséges mennyiséget pótolni kell. Fel kell függeszteni a túlzott megerőltetést, tornát, a táplálkozási zavarokat pedig pszichiáterrel kezeltetni. A fejlődési rendellenességeket - ha ezek okozzák a problémát - meg kell operálni.

Tőle szeretnék kérdezni