Ishtmokele - kell-e műteni újabb terhesség előtt
Tisztelt Doktor Úr! 37 éves vagyok, 3 császármetszésem volt (5,7,10 éve). Fél éve távolították el a Mirena spirálom, mert szeretnénk egy negyedik kisbabát (a spirál hordása alatt nem volt menstruációm). Körülbelül három hónapja tapasztalom, hogy a menstruációm után még több napig barna pecsételő vérzésem van (több, mint 5 napig). Maga a rendes menstruáció pedig elég rövid, 2 nap. Ezért fordultam orvoshoz. Lelet: "Hason pp gyógyult Pfannenstiel metszés hege. Felt: neg. Kolp.: sec.hám. VV: R-nagy ut. egyenes állásban, szab környezet. TVS: Az ut. corpus 49*43 mm-es. Endom. 8 mm. Niche igen kiterjedt a Cx-corpus határon egy 20 * 13 mm-es echoszegény terület. Ishtmokele? Foto. Adnextáj eltérés nélkül. Douglasban folyadék nincs. Vélemény: Következő terhességvállalás előtt opus javasolt" Kérdésem, hogy valóban indoklot-e a laporoszkópos műtét? Ha igen, akkor most azonnal hagyjunk fel a próbálkozással? Mikor lehet utána ismét próbálkozni? Eléggé meg vagyok ijedve. A szülések óta is rendszeresen (1-2 évente) voltam nőgyógyásznál, de eddig az orvosom nem említette ezt a problémát. A mostani vizsgálatot költözés miatt egy új orvos készítette, ezért nagyon megdöbbentett az egész eredmény. Várom válaszát. Köszönettel!
Dr. Pétervári László válasza témában
A méhrés a császármetszés egyik feltörekvő szövődménye. A császármetszések arányának növekedésével a császármetszéssel összefüggő iatrogén szövődmények is emelkednek. Ezek közé tartozik a placenta accreta, a heg méhen kívüli terhesség és a méh rés, amely egy újabb entitás, amelyet a legújabb irodalom ír le. Az uterine niche, más néven méh isthmocele, császármetszési heg, defektus és divertikulum, a myometrium iatrogén, defektusa a korábbi császármetszési heg helyén, a szövetek hibás gyógyulása miatt. A betegeknek változatos tünetei lehetnek, beleértve a kóros méhvérzést, a menstruáció utáni pecsételést és a meddőséget, bár sok nő tünetmentes és véletlenül diagnosztizálható. A diagnózist radiológiailag transzvaginális ultrahangvizsgálattal, sóoldattal történő becsepegtetéssel, vagy mágneses rezonancia képalkotással állapítják meg. A niche előfordulása megelőzhető a császármetszés során alkalmazott helyes műtéti technika alkalmazásával. A betegeket orvosilag lehet kezelni; azonban a szubfertilitás és a tartós tünetek műtéti korrekciót igényelhetnek akár hiszteroszkópos reszekcióval, akár transzabdominális vagy transzvaginális helyreállítással. Kimondottan az Ön esetében szükséges a beavatkozás ezt a fentiek alapján, egyénileg lehet eldönteni.
