Myoma hatásainak megoldása
Tisztelt Doktornő! A véleményét szeretném kérni, hogy tisztábban lássak, a másoknak adott válaszait olvasva Önt találtam a leginkább konkrétnak és informatívnak. 5 hónappal ezelőtti laboreredményeim vashiányos vérszegénységet mutattak ki (hemoglobin 100, hematokrit 0,30, MCV 76,60, MCH 25,70, MCHC 335, szérum vas 3,7, transzferrin 3,5, ferritin 7, teljes vaskötő kapacitás 86,94). A menstruációs ciklus 25-27 nap (40 éves koromig 28-30 körül volt, semmilyen problémám ezzel korábban nem volt), a vérzés elég erős az első 2-3 napban, alvadékos, kb 1 hétig tart. A nőgyógyászati státusz, amely 4 hónappal ezelőtti: retroponált uterus corpusában 3cm 89mm-es intramuralis myoma göb ábrázolódik, illetve erosio. Adenomiozisra utaló jelek láthatóak a méhtestben. Cytologia: gyulladás reaktív hámelváltozással, laphám: atypusos sejtek, nem meghatározható ASC, nem meghatározható okból (ASC-US) . A nőgyógyászom felírt Exacyl vérzéscsillapítót a menstruáció első napjaira, 5 hónapja szedek vaspótló készítményt (Ferretab Forte plus C), illetve javasolta a Colpocleaner heti 2x használatát. Azt mondta, ezekkel kihúzhatom a menopausa-ig (48 vagyok most). A mostani laborom eredménye szerint hemoglobin 132, hematokrit 0,39, MCV 96, MCH 32,2, MCHC 335, szérum vas 44,5, transzferrin 2,5, ferritin 9, teljes vaskötő kapacitás 62,12. A kontroll cytologia eredménye sajnos még nincs meg, a kontroll státusz egyenetlen felszínű a normálisnál kissé nagyobb uterus, illetve maradt az erosio, mely, mintavételnél vérzett. A nőgyógyászom az erosio cryo kezelését javasolta (ezt 20 éves koromban egyszer már elvégezték). Az erosio kialakulása lehetséges, hogy összefüggésben van a vérszegénység okozta immungyengeséggel? Emellett, vagy után végső megoldásként a méh eltávolító műtétet javasolta, ami ijesztően és drasztikusan hangzott, főleg, hogy sosem volt még semmilyen műtétem, ettől a vérszegénység miatt is tartok. Olvastam modern és minimal invazív eljárásokról, mint myoma embolizáció, és gyógyszeres kezelésről is, nem tudom ezeket Magyarországon is alkalmazzák-e és alternatívát nyújtanak-e? Valóban szükséges a méh eltávolítása ha néhány éven belül elérek a változókorba? Vagy esetleg van esélye egy rosszindulatú folyamat elindulásának még azelőtt? Előre is köszönöm szépen a válaszát!
Dr. Farkas Ágnes válasza változókori vérzészavar témában
Kedves Hölgyem! Köszönöm a bizalmát! Azzal, hogy a méhszájon "erosio"-t írnak le, ne foglalkozzon. Teljesen mindegy, hogy néz ki, ha a rákszűrés eredménye negatív! Ha nem negatív, kérjen HPV tesztet, es pl. Papilocare gélt is alkalmazhat, vagy a Colpocleaner mellett Gynoflor, vagy Silver-Q Rapid kúpot, hogy hatékony legyen a hüvelyflóra erősítése. Fagyasztást én emiatt (erosio?) nem javaslok. Ha konzekves eltérés van a rákszűrésben, amit nem lehet kezelni gyógyszeresen, akkor méhszájműtét legyen inkább kis kimetszéssel, hogy szövettani eredménye legyen., De ez függ a kontroll eredményétől, és attól, hogy van-e gyulladása! A másik, hogy nem egyértelmű a leírása, hogy 3 cm-es, vagy 89 mm a mióma, az nem, derül ki, hogy pontosan milyen messze, vagy közel van a méhnyálkahártyához, illetve azt sem tudjuk, hogy milyen a méhnyálkahártya vastagsága, szerkezete. Ezek nélkül nem tudok biztosat mondani. Közvetlenül menses után kellene egy UH, hogy a méhnyálkahártya polypot kizárhassák, illetve lehet, hogy egy méhüregi tükrözés, és mintavétel is szóba jön, hogy egy esetleges rákmegelőző állapot is diagnosztizálható legyen. Az Exacyl hasznos is lehet, de a változókori vérzészavar kezelésében a progeszteron kezelést szinte lehetetlen elkerülni. Emellett ki tudja, még több évig is lehetnek vérzései, nem lenne jó a folyamatos Exacyl sem. Tehát tudni kell, hogy Önnek a mióma, vagy a méhnyálkahártya változókori rendellenes szerkezete, vagy csak egyszerűen a hormonváltozás okozza a bő vérzést, és ennek megfelelően kell kezelni. Szerintem további vizsgálatokra lenne szükség, és igen, a műtét mellett más kezelés is szoba jöhet Önnél is. Remélem segítettem! Üdvözlettel.
