Konizáció

Tisztelt Dotor Nő/Úr! Van egy gyönyörű kislányom. Szeretnénk még egy gyermeket vállalni. Négyszer egymás utáni P3-as eredményem miatt, Március 26- án volt egy conisaciom. A szövettani eredmény a következő: Súlyos fokú diszpláziák, CIN3. Az orvosom azt mondta, hogy mivel az épben történt a metszés, megnyugodhatok mert a műtét egyben, terápia is volt, hogy meggyógyultam. Azt mondta, hogy 3 havonta kell járnom hozzá egy darabig aztán szép lassan visszatérhetünk az évenkénti szűrésre. Kérdésem az lenne, hogy valóban megnyugodhatok? Kiújúlhat újra? Ezért kell 3 havonta ellenőrzésre mennem? Már rákos állapotban voltam? Az épben történt a metszés, de ennek ellenére előfordulhat, hogy maradt ott bennt kóros sejt? A HPV-tesztet érdemes megcsináltatni? Kb, 3 évvel ezelött magas rizikófatorú (16) HPV-m volt. Remélem nem tettem fel buta kérdéseket, szeretnék, ha lehet, teljes mértékben megnyugodni. Válaszát előre is köszönöm és nagyon várom! Üdvözlettel.

Dr. Bene Orsolya válasza konizáció témában

Kedves Judit! Mivel a férje ugyanaz és neki is ugyanazok a HPV-k vannak jelen, ezért magának is újra lesz a 16-os típus fertőzése. Mivel ez egy egyik legrosszabb indulatú vírus, ezért én az oltás beadását javaslom. Most, amikor jó lesz a rákszűrése minél előbb be kéne adni az oltást, legalább az első kettőt, aztán a harmadikat majd később, de talán az lenne a legjobb, ha fél évig amíg a kezelés tart nem lenne terhes. Írok a HPV-ről. A HPV Bevezetés: A HPV egy vírus fajtának a rövidítése, ami a Human Papillomavírust jelenti. A HPV-nek nagyon sok alfaja létezik, és persze így hatásukban is különbözőek. A vírus nagyon sok fajta betegséget tud okozni, de ezek sohasem olyan betegségek képében jelentkeznek, mint pl. egy megfázás vagy folyás. A vírus kutatása jelenleg igen intenzíven folyik, hiszen egyre érdekesebb dolgokat tudunk meg róla. Eddig csak azt tudtuk, hogy kizárólag a méhnyakrák bizonyos eseteiért felelős, de most már több daganatban kimutatták jelenlétüket. Azt még nem lehet tudni, hogy ezekben a daganatokban csak mellékszereplőként vagy esetleg a daganat okozójakét szerepelnek. Így a méhnyakrákon kívül a szeméremtest rák, egyes hüvelyrákok és pénisz daganatok esetében mutatták ki jelenlétüket és esetleges kórokozó jellegüket. Ezen kívül más szervi daganatokban is megtalálták, így, mint szájüregi és nyelőcső daganatokban, de bizonyos vesedaganatokban is. Azt még nem lehet tudni, hogy milyen hatással van pontosan a daganat kifejlődése szempontjából az egyénekre, de a vesedaganatokban kimutatott szerepük igen érdekes. Ugyanis bizonyították, hogy a magzat az anya szülőcsatornáján való áthaladáskor fertőződhet a HPV vírussal, és benne később gyermekkori vesedaganat fejlődhet ki. Persze mindenképpen egyéni hajlam is szükséges a daganat kialakulásához, de számottevő hatással kell számolnunk a daganat kifejlődése szempontjából a fertőzött anyai szülőcsatornán való áthaladás esetén. Fertőzés: A vírus a kizárólag a bőrsejteket fertőzi meg. Ez lehet nyálkahártya vagy külső bőrsejt is. Ez sajnos az immunrendszer szempontjából probléma, mivel a bőrsejtekben való terjedés és szaporodás miatt a vírus bizonyos mértékig el van rejtőzködve az immunrendszer elől. A HPV nagyon sok fajtása teljesen jóindulatú. A vírus nagyon sok típusa semmiféle betegséget nem okoz, esetleg enyhe bőrelváltozásokat, amik általában szemölcsök képében jelennek meg. A nemi szerveken megjelenő szemölcsök akár egész fura alakot ölthetnek, de ott conylomának hívjuk az elváltozásokat. A vírus nagyon elterjedt, szinte mindenütt ott van, hiszen nagyon sokan hordozzák úgy, hogy akár nem is tudnak róla. Azért mert a legtöbb esetben majdnem vagy alig észrevehető elváltozást okoz, így megtelepedésével potenciális fertőző forrásként szerepelhet egy másik ember számára. Terjedése testi kontaktus útján történik. Ez lehet egyszerű érintkezés, például kézfogás is, de a nemi szervek területén megjelenő szemölcsök elsősorban szexuális együttlét alatt jutnak át egyik félből a másikba. A vírus sok emberben semmilyen tünetet nem okoz, viszont esetleg ott lehet a bőr felületén, tehát akár úgyis lehet fertőzni a másik embert, hogy valaki tünet és panaszmentes. Fertőzés illetve a tünetek (szemölcsök, condylomák) könnyebben kialakulnak legyengült immunrendszerű embereken. Tehát, ha pl. egy hosszan tartó betegség, vagy erős tartós lelki stressz éri a szervezetet, akkor könnyebben alakulnak ki a bőrelváltozások. Maga a vírus nem okoz folyást. Sokszor olyan egyéneknél alakul ki a fertőzés, akiknek valamilyen gyulladásuk van, de a vírus ezzel nincs összefüggésben. Mivel ilyenkor a szervezet helyi védekező képessége legyengül, a vírusok is könnyebben megtelepszenek és ezáltal a gomba vagy baktérium fertőzés mellé még egyéb elváltozást okozhatnak. Tehát az akut vagy krónikus hüvelygyulladások megszűntetése nemcsak higiénia okból, de betegségek megelőzése szempontjából is nagyon fontos. A magas rizikójú HPV típusok beépülnek a méhnyak hámsejtjeibe és ott esetlegesen rák megelőző állapotot, későbbiekben pedig daganatot okozhatnak. A méhnyakrákokban a leggyakrabban izolált két vírus a 16 és 18-as. Tehát ezek a legveszélyesebb magas rizikójú HPV típusok. Kezelés: Az enyhe típusaik szemölcsöket okoznak. Ezek lehetnek egyszerű egyedülálló szemölcsök, de lehetnek csoportosak is. Néha ezektől nagyon nehéz megszabadulni. A lehetséges kezelés minden esetben helyi, tehát Podophyllin, lápisz pálca, égetés vagy fagyasztás. A szemölcsök megjelenhetnek a nemi szervek területén is, akkor ezeket condylomáknak hívjuk. A condyloma nagyon sokszor csoportosan jelenik meg. A probléma a dologgal, hogy nagyon nehezen gyógyul sokszor, mert hiszen a legtöbb esetben a partneri közvetítés miatt a szexuális aktus során újrafertőződik az illető. Ezáltal hiába gyógyul meg az egyik fél a szemölcstől, a partner mivel hordozza a vírust, akár úgy is, hogy ő panaszmentes, a legközelebbi aktus után ismét megjelenhetnek az elváltozások. A másik probléma a szemölcsöktől való megszabadulással a ma divatos szőrtelenítés. Ugyanis a borotválás során a borotvával nagyon könnyen meg lehet sérteni ezeket a szemölcsöket, ezáltal akár saját magunknak is szétszórhatjuk a betegséget. A nemi szervek területén megjelenő szemölcsök esetében nem szabad borotvát használni, mert jó időre megkeserítheti az ember életét, hiszen egy húzással a fertőzést nagyon gyorsan szétszórhatjuk. Ezáltal a gyógyulás még inkább nehezebb lesz. A borotválás helyett alkalmazott gyantázás ilyenkor jobb, mert kisebb a fertőzés tovaterjedésének az esélye. Természetesen, ha nagyobb szemölcsök alakulnak ki a nemi szervek területén, akkor minden típusú szőrtelenítés ellenjavallt a betegség tovaterjedése miatt. Egyes készítmények: Podophyillin. Ez egy növényi igen erős sejtméreg, és általában alkoholos oldatban árulják. A patikában készítendő formája is van, de létezik gyári készítmény is, ennek neve Condyline. Minden esetben csak és kizárólag a szemölcsök ecsetelését lehet végezni, és sohasem szabad az egész területet bekenni. Ugyanis a készítmény igen erősen csíp, és mint minden sejtméreg ez is tönkreteszi az ép bőrt is, tehát kizárólag óvatos ecseteléssel lehet az érintett területet kezelni. Nagyon fontos, hogy a műveletet vagy kesztyűben vagy pedig nagyon óvatosan végezzük. A Podophyllin ha kiömlik, megfesti a környezetét, amennyiben pedig a kézre kerül igen csúnya lesz tőle a bőr. A szemölcs kezelése úgy történik, hogy a fülpiszkáló hegyét a szemölcsre kell nyomni egy fél percre. Majd egy picit hagyni kell száradni az oldatot. Ezt a kezelést legalább naponta egyszer kell ismételni. Az első kezelést javasolt először szakorvosnak elvégezni, hogy a pontos technikát könnyen el lehessen sajátítani. Ezüst nitrátos pálca, lápisz pálca. Ez egy kis ártalmatlan fehér pálcikának tűnő anyag, de szintén erős méreg, és amivel érintkezik, azt azonnal „megégeti”, rögtön feketére festi. Ez az anyag is erős méreg, tehát a fekete folt eltávolítása nem lehetséges, csak a bőr gyógyulása és a régi hám leválása útján. Ezt a kezelést kizárólag szakember végezze, mert tényleg nagyon veszélyes tud lenni. Szintén a szemölcsre való nyomással lehet az elváltozást vele eltűntetni. Égetés, fagyasztás. Kizárólag szakember tudja végezni. Az égetés során elektromos árammal olyan hőt gerjesztenek, ami az elpusztítja a szemölcsöt. Mivel ez fájdalmas ezért helyi érzéstelenítést szoktak alkalmazni. Az égetésnek van a lézeres típusa, ami kevésbé vagy egyáltalán nem fáj, de lényegében ugyanaz, mint az elektromos kezelés. A fagyasztás során folyékony nitrogénba érintet eszközt tesznek a szemölcsre, ami nem fájdalmas. Az eljárás során szintén az elváltozás sejtjeit fagyasztják és ezáltal pusztítják el. Isoprinosine tabletta. Ez egy gyógyszer, ami elvileg az immunrendszer erősítésére és a HPV fertőzés kezelése mellett járulékos kezelésként alkalmaznak. Szájon át kell szedni, kizárólag orvosi ellenőrzés mellett. Immunerősítők. Mivel a fertőzés minden esetben az immunrendszer helyi vagy pedig az egész szervezetet érintő legyengülése útján keletkezik, ezért minden olyan anyag, ami az immunrendszert erősíti hatékony kezelés lehet a fertőzés gyógyításában. Ezek lehetnek akár természetes anyagok is. Ilyen anyagok az aloe vera, la pacho fa kéreg kivonat, noni juice, shi take gomba kivonat és még sok más készítmény. Minden ember maga döntse el, hogy mi az, ami neki szimpatikus, pénztárcájának megfelelő és természetesen az orvosi kezelés mellett a természetes anyagok mind hozzájárulhatnak a gyógyuláshoz, illetve az elváltozásoktól való megszabaduláshoz. Megelőzés: Jelenleg létezik a HPV ellen oltás, ami nem olcsó. Három oltás ad védelmet, ennek ára összesen közel 90000Ft. Az első két oltást kell egy hónapon belül megadni, a harmadikat fél év múlva. Két típusú oltóanyag van. Silgard. Ez a leggyakrabban méhnyakrákot okozó 16 és 18-es HPV vírusok, valamint a condylomákat okozó vírusok ellen ad védelmet. Cervarix. A condylomákat okozó vírusok ellen nincs hatással, de a méhnyakrákot okozó típusok ellen olyan vivőanyaggal van ellátva, ami az immunrendszer nagyon erős válaszreakcióját okozza, ezért az oltást nem kell ismételni, és az erős immunválasz miatt járulékos védelem is kialakulhat más magas rizikójú HPV vírusok ellen is. Az oltás kizárólag a méhnyakrák megelőzésére (ill. szeméremtest condylomák megelőzésére) javasolt, tehát más daganat megelőző hatása nincs. Ezért a férfiaknak az oltás felesleges. Az oltás előtt HPV tipizálás nem szükséges csak negatív citológiai eredmény (szűz lányoknak ez sem szükséges) . Az oltás minden szexuális életet élő nőknek javasolt, mivel daganat megelőző állapot vagy daganat sajnos fiatal korban, de idősebbeknél is kialakulhat. Sohasem lehet tudni, hogy éppen milyen vírussal vagyunk fertőződve, de ezek a vírusok akár hónapokig vagy évekig lappanghatnak a szervezetben és bármikor aktiválódhatnak, amiknek kóros hámelváltozások lehetnek a következményei. Az oltás persze nem 100%-os, mivel nemcsak a HPV miatt alakulhat ki méhnyakrák, de jelentősen csökkenti az esélyt. Tehát ettől függetlenül a rendszeres évenkénti rákszűrés indokolt. Az oltás mellett természetesen védekezni kell a nemi betegségek kialakulása ellen. Nagyon fontos a gyakori partnerváltás kerülése is.

Itt kérdezhet