Gyógyszerváltás

Tisztelt Doktornő!

40 éves gyermektelen nő vagyok. Több, mint egy évtizede Zoloftot és xanaxot szedek. A Zoloft mellékhatása nálam - többek közt - a szexuális érdeklődés hiánya, testsúlynövekedés, erős izzadás. Gyermeket szeretnék. Rendszeresen járok pszichiáterhez kontrollra. A doktor azt javasolta, hogy a Zoloftot cseréljük le a Dalsan elnevezésű gyógyszerre a mellékhatások kiküszöbölése végett. Nagyon félek a cserétől, mivel egy alkalommal próbálkoztunk az Aurorix nevű gyógyszerrel, amitől nagyon rosszul voltam és  hosszú betegállományt követően kellett elkezdenem a xanax szedését is. Korábban több gyógyszerrel próbálkoztunk, többek közt ha jól olvastam a hasonló alapanyagú  Seroprammal és a Seroxattal is.  Az orvosommal sajnos nem nagyon tudok bszélgetni és a kérdéseimre sem ad egyértelmű választ. Nagyon szeretném csökkenteni a gyógyszer adagot és végül elhagyni. Jelenleg napi 1 Zoloftot és a 0, 25 mg xanax tablettából 2, 5 db-ot szedek. A xanaxot már csökkentettem "saját szakállamra", de már nem érzem magam rosszabbul, mint a xanaxszal. Nem pánikrohamokra szedem a gyógyszert, hanem szorongásos tünetekre. A szorongás jelenleg is fennáll, de már nem tudom, hogy ez az alapbetegségből adódik-e avagy a gyógyszer hatása? Emlékezetem szerint az Aurorix próbálkozást követően erősödött a szorongásom. Lehetséges, hogy ez a gyógyszer valamit "elállított"? Hiába kérdeztem az orvosom, hogy ha gyermeket szeretnék, milyen hatással lenne rá a gyógyszer. Egyszer azt mondta, hogy a xanaxot, máskor pedig, hogy a  Zoloftot kell csökkenteni.
Kérdésem, hogy az antidepresszáns szedése a terhesség alatt, mennyire ellenjavallt illetve kockázatos, abba kell-e hagynom a szedését?
A Zoloftról Dalsanra váltás esetén milyen mellékhatásokra számíthatok? Az első hétre fél tabletta beszedését javasolta az orvos. Hasonló a hatásmechanizmusuk? Félek, mert féltem a munkám, ami nagy odafigyelést igényel.
Ilyen hosszú idő alatt a gyógyszer nem veszíti el hatását?
Sajnos ezeket a kérdéseket nem tudom orvosommal megbeszélni.

Köszönöm válaszát: Anna

WEBBeteg Szakértő válasza szorongás témában

Kedves Anna! A Dalsan citalopram hatóanyagú antidepresszáns készítmény, csakúgy, mint a Seropram. A Seroxat paroxetint tartalmaz. A Zoloft (sertralin), Dalsan, Seropram és Seroxat a, depresszió mellett hatékony pánikbetegség kezelésére is, amely a szorongásos kórképek csoportjába tartozik. Az Aurorix (moclobemid hatóanyag) a, depresszió mellett szociális fóbiában javasolt. A citalopram, paroxetin, sertralin hatóanyagok hatásmechanizmusukat tekintve egy ugyanazon csoportba tartoznak, a moclobemid pedig egy másikba. Depresszió vagy egyéb pszichiátriai betegség gyógyszeres kezelése esetén nem könnyű a megfelelő gyógyszer kiválasztása, mert figyelembe kell venni a mellékhatásokat (mint Önnél), az egyéb fennálló társbetegségek jelenlétét és azokra való hatékonyságot, egyéb szedett gyógyszereket. Lehetséges, hogy több gyógyszert is ki kell próbálni, míg megtalálják a megfelelőt. Váltás hirtelen nem történhet, csakis a régi gyógyszer folyamatos csökkentése mellett lehetséges az új fokozatos dózisemelése. Az áthidaló periódusban kiújúlhatnak a panaszok, hiszen még nem érték el a szükséges dózistartományt (de nem feltétlenül), ezért ilyenkor szükség lehet szorongáscsökkentő készítmény adására (pl.: Xanax), melyet később fokozatosan el lehet hagyni. Tehát erre bármilyen váltásnál számíthat, de ez nem jelenti azt, hogy a másik készítmény nem megfelelő, csak várnia kell. A hatásukat nem vesztik el a gyógyszerek, inkább az fordulhat elő, hogy esetleg Önnél másféle pszichiátriai betegség (másféle szorongásos kórkép) is kialakul, ezért szükséges a terápia módosítása. Terhesség esetén azt javasolják, hogy lehetőség szerint hagyják abba az antidepresszáns szedését. Amennyiben ez nem lehetséges, akkor mérlegelni kell az esetleges mellékhatásokat, ezért is javasolhatnak esetleg gyógyszerváltást, de még a terhesség megkezdése előtt. Az esetleges elhagyást is előtte kellene megtenni. Konkrétan a Dalsan esetében: Amennyiben szükséges, a citalopram alkalmazása megfontolható terhesség alatt és amennyiben a kezelést a szüléshez közeli időpontig, vagy közvetlenül a szülés idejéig folytatják, az újszülöttek megfigyelése szükséges. A kezelést terhesség alatt sosem szabad hirtelen megszakítani. Esetleg megfontolandó lenne orvosváltás, amennyiben nem megfelelő az orvos-beteg kapcsolat. Mivel hosszú ideje fennálló betegségről van szó, terhességgel is próbálkoznak, mindenképpen gyakori kontroll szükséges és számos kérdés felmerülhet, amelyek pontos megbeszélése fontos. Emellett javasolnám pszichoterápia megkezdését is, mely hosszú távon lehet, hogy kiválthatja a gyógyszerek szedését., Hogy lakhelyéhez legközelebb ez hol lehetséges, erről pszichiátere tudna felvilágosítást adni.Üdvözlettel.

Itt kérdezhet