Segítség kérése

Tisztelt Doktornő/Doktor úr! Szeretném a segítségét kérni Édesanyám kórszövettani lelet megértéséhez. Anyukám 78 éves és három hete műtötték a húgyhólyag jobb oldalfalán lévő multiplex papilláris terimék miatt. Kórszövettan: "Mikrószkópos leírás: Mikroszkóposan művileg károsodott húgyhólyag-nyálkahártya részletek láthatók, melynekfelszínéből -azt teljesen beborítóan- papillaris szerkezetű daganatszövet emelkedik elő. A papillaris struktúrák tengelyét capillarisokban gazdag, laza kötőszvet képezi, felszínüket 7-nél jóval több sorban atypusos transitiocellularis sejtek boriítják. Ezek orientációja felbomlott, a magvak megnagyobbodtak, változó nagyságúak, durván granuláris chomatin szerkezetűek, némely magban nucleolus is megjelenik. Osztódások a felső harmdban is metalálhatók. A cytoplasma változó szélességű, némely sejt esetén vacuolumot tartalmaz, de ez általánosságban nem jellemző. Egy-egy atípusos mitosis is felfedezhető. A vizsgálatra küldött, mintákban a laza, capillarisokban gazdag subepithelialis kötőszövet infiltrációja nem észlelhető, mivel azonban a daganatszövet-fragmentumok ép nyálkahártyával nem mutatnak 9összeüggést, a daganat horizontális kiterjedése, illetve az eltávolítás radikalitása nem ítélhető meg. Vélemény: High grade carcinoma transitiocellulare papillare vesicae urinariae fragmentumok. Grade II-III. pTa." Kérem segítsen hétköznapi nyelvre ezt lefordítani, hogy tudjuk mi is van Édesanyámmal, mik a kilátásai, milyen kezelésekben kell, hogy részesüljön és főleg mikortól: Műtét utána a fenti szövettani eredmény alapján a műtétet végző orvos szeptemberi kontrollra (tükrözés) rendelte vissza Anyukámat, addig semmilyen kezelést, gyóyszert nem kap. A tükrözés eredménye után mondja el a további kezeléseket...ez vajon rendben van? ..."idejében" felfedezett a betegsége vagy esetleg már számítanunk kell esetleges áttétekre? Mit kell tudnunk ezekről a dolgokról? Kérem ne haragudjon, hogy ilyen formában kérjük a segítségét. Köszönettel, és tisztelettel:

Dr. Nagykálnai Tamás válasza daganat témában

A 78 éves Mamának hólyagrákja van, mégpedig "magas fokozatú" (high grade), de a szövettanász sem tudja pontosítani a kiterjedést, mivel itt többszörös, szemölcs-szerű daganatocskák (papilláris tumorok) elektromos kaccsal történő lekarapásáról volt szó. A hólyagrák két nagy problémája 1./ a mélybe terjedés, a hólyagfal áttörése, 2./ az állandó kiújulási hajlam. Persze állandó probléma (3.probléma) a krónikus hólyagvérzés lehet. Ha nem érte el a daganatos infiltráció a húgyhólyag izmos falát, akkor tökéletesen elégséges az időnkénti kontroll, újabb kiújulás gyanúja esetén újabb cystoscópos eltávolítás (Trans-Urethrális-Rezekció = TUR). Ha a hólyag falát mélyebben beszűri, akkor gáz van, mert a kismedencében tovatarjedt, elzárhatja a vizeletlevezetést, stb. Szóval ez nagy baj. Ilyenkor fiatal, stramm embereknél a teljes hólyagkiirtás és mesterséges hólyagkészítés jön szóba, idős korban persze már a sugárkezelés is erősen megterhelő. Valamiféle kezelést, gyógyszert tetszik most hiányolni egy 78 éves embernél. Mire tetszik gondolni? Melyik gyógyszer az, amelyik az átmenetisejtes high-grade hólyagrákos sejteket megöli, és más sejteket nem bánt? Ha többezer betegen, valóban bebizonyítva van ilyen, tessék velem közölni, együtt írjuk a Nobel-díjas cikkünket., De mendemondák nem érdekelnek. Egyszóval pontos prognózist a beteg nélkül (és a nem elég informatív szövettan miatt) nem tudok mondani, de általában egy kezdeti, felszínes hólyagrákkal sok-sok évet simán le lehet húzni - állandó urológiai ellenőrzés mellett.

Itt kérdezhet