Colitis Chronica aspecifica minoris gradus
Tisztelt Dr. Plósz János! Szövettani vizsgálatom eredménye: , Mintavétel helye: I.term.ileum II.coecum-c.asc. III.c.trans IV.sigmaV.rectum VI.rectum polyp Makroszkópos leírás: 1-2-2-2-1-1 db színesgombostűfejnyi szürkésfehér szövetgöb I. Mikroszkópos leírás: Mikroszkóposan He és alciánkék-PAS festést követően megtartott boholyszerkezetű, felszínén egyrétegű, cuticulás hengerhámmal borított vékonybél típusú nyálkahártyarészleteket látunk. A submucosa muscularis mucosae-t áttörő Peyer plakkjai jelzik, hogy a, mintavétel az ileumból történt. Pathológiás elváltozás a vizsgált keresztmetszeteken belül nincs jelen. II.-V.: Mikroszkópos leírás: Mikroszkóposan HE festést és alciánkék-PAS specialis festést követően vastagbél típusú nyálkahártya részleteket látunk, alapjukon muscularis mucosae-val. A lamina propria vízenyősen fellazult lobsejtes -lymphocytákból, macrophagokból, plazmasejtekből, eosinophil és egy-egy neutrophil granulocytából álló- beszűrődés a lamina propria teljes vastagságát átjárja. A crypták architecturalis változást ugyanakkor nem mutatnak, mucindepletio nem figyelhető meg, erosio ill. cryptaabscessus, pyloricus metaplasia, obliterativ muscularisatio nincs jelen, felszíni irregularitás, cryptitis nem azonosítható. A leírt makroszkópos hyperaemiát a subepithelialisan elhelyezkedő számos tág capillaris magyarázza. Diagnózis: colitis chronica aspecifica minoris gradus VI.: Mikroszkópos leírás: mikroszkóposan HE festést és alciánkék-PAS festést követően vaskos, polypoid megjelenésű, kiszélesedett nyálkahártyarészleteket látunk, melyet neoplasticus mirigyek által formált tubulusok építenek fel. A felszíni mirigyekben a kehelysejtek száma lecsökkent, a mirigyek mérete, alakja enyhén változó, a mirigyek lefutása enyhén kanyargós. A bélelő hámsejtek főleg a felszínen több sorban rendeződtek, de a magvak csak enyhe magpolymorphia jeleit mutatják. A hyperchromasia, polypchromasia enyhe, nucleolus nem jelenik meg. Alcián-kék-Pas festéssel a vastagbél típusú nyáktermelés fokális kiesése látható. A resectiós síkok ép szövetben haladnak. Diagnózis: Tubularis adenoma enyhe (low grade) dysplasia szöveti jeleivel A kezelőorvosom szerint ez egy krónikus vastagbélhurut, ami esetemben kezelést nem igényel. Azt is olvastam, hogy ez is egy krónikus gyulladásos bélbetegség, akár az IBD. Bizonyos cikkek szerint magát az IBD-t jelenti az aspecifikus bélgyulladás. Más források szerint például az ileumban ez egy normális állapotot takar. Kérem, írja meg nekem, hogy mit takar pontosan ez a krónikus betegség és milyen a lefolyása, IBD-nek számít-e a betegségem. Az enyhe dysplasia miatt valóban elegendő évente tükrözésre járnom? Válaszát nagyon köszönöm!
Dr. Plósz János válasza szövettan témában
A polyp tekintetében egyszerűbb a válasz, még az évente való kontroll is sűrűbb, mint a hivatalos ajánlás. Az enyhe gyulladást mutató szövettani, minták esetében a klinikai tünetek és az endoscopos kép nélkül nehéz konkrétumot mondani. Utalhat a kép IBD-re (colitis ulcerosa igen enhye fázis), de lehet, hogy csak dysbiosis vagy a hashajtás okozta nyálkahártya izgalom áll a háttérben.
