Gyomortükrözéses lelet kiértékelés terápiás tanács
Tisztelt Doktor Úr! Komplett gasztroenterológiai kivizsgáláson estem át hosszabb ideje fennálló gyomor- és bélpanaszaim miatt. Az alábbi eredményeket kaptam, legyen kedves segíteni értelmezni a kapott eredményeket, mert nagyon izgulok, hogy ebből idővel daganat lehet, főleg a cardia metaplasiából. Visszafordíthatóak ezek a folyamatok? Pszich. gyógyszer, úgy, mint alprazolam (2 éve 0,75mg/nap) és SSRI vagy SNRI okozhatja ezeket a panaszokat? Milyen gyógyszeres és diétás terápiát javasol? Fájdalomcsillapításra mi szedhető? Sport engedélyezett? Eredmények: Gastroscopia A nyelőcső szabályos lumentágasságú, a peristaltica végighalad, a nyálkahártya ép, metaplasia nem látható. A cardia a rekesz magasságában a fogsortól 44 cm-nél lazán zár, a Z vonal szabályos helyzetű, egy redőélen kb. 10 mm-es lángnyelv hyperaemia látható. A gyomorban kp., mennyiségű víztiszta secretum, a lumen végig jól feltágul, a peristaltica végighalad. A nagygörbületi redőzet szabályos, a corpus nyálkahártyája ép. Az antrumban a nyálkahártya minimálisan foltosan hyperaemias. A pylorus szabadon átjárható. A bulbus lumentágassága szabályos, a nyálkahártya ép. Postbulbarisan szabályos Kerkring redőzet, lumentágasság és nyálkahártya látható. Inversioban a fornix és a subcardialis régió nyálkahártyája szabályos. Hiatus kapu nem nyílik meg. Hill I. Vélemény Cardia insuff. mérsékelt antrum gastritis, Barett nyelőcső esetleges meglétéről a szövettan dönt. Antrum bioptatum: Reaktív gastropathiának megfelelő szöveti kép, enyhe idült, inaktív gyulladással, minimális atrophiával, komplett intestinalis metaplasiával. Helicobacter pylori immunhisztokémia negatív. Gyomor corpus biopsziás minta: Enyhe chronicus, inaktív gastritis, atrophia nélkül. Helicobacter pylori immunhisztokémia negatív. Gyomor cardia bioptatum: Gyomor cardia típusú metaplasia, enyhe idült gyulladással, Helicobacter pylori immunhisztokémia negatív. Lényegében megtartott szerkezetű nyelőcső laphám. Colonoscopia Lelet: Felhatolás a terminalis ileumig történt, ahol a nyh. a billentyű nyílása feletti 2 cm-es sávban finoman granulált és hyperaemias, ettől proximálisan már szabályos. A Bauhin-billentyű szabadon nyílik. A coecum, a colon ascendens, a flexura hepatica, a transversum, a flexura lienalis, a, descendens, az elongált sigma és a rectum haustratioja megtartott, a lumen jól tágul, a nyálkahártyája ép. Az anus mindkét irányból megtekintve ép. Vélemény Ileum területén enyhe gyulladás látható, mely nem specifikus betegségre. Elongált sigma, egyebekben szabályos total colonoscopos kép. Ileum bioptatum: Focalisan aktív ileitis (enyhe) ; lásd megjegyzést. Megjegyzés: a kép focalisan aktív ileitisre utal, amely önmagában nem specifikus kép, hátterében állhat elsősorban infekció; gyulladásos bélbetegségre típususos chronicitási jelek nem látszanak. A beteg szükség szerinti klinikai utánkövetése javasolt Kapszulás endoszkópia A vékonybél végső szakaszsán a terminalis ileumban, a billentyű feletti területen egy irányból (L) 2 apró fibrinnel fedett, izolált fekély látható erodált nyálkahártya környezetben. (Felveti terminalis ileum biopsia lehetőségét) Válaszát előre is köszönöm!
Dr. Plósz János válasza szövettan témában
Először is nem kell nyugtalankodnia, a komplett intestinális metaplasia nem jár fokozott rák-kockázattal. A cardia biopsziában megjelenő cardia típusú szövet nem nevezhető metaplasiának. A sport illetve a rendszeres intenzív testmozgás kifejezetten javasolt, a gyógyszerek nem rontják a panaszokat. Fájdalom-csillapításban az algopyrin, a paracetamol, ha erősebb szükséges, a tramadol-tartalmú készítmények használhatók. A látott folyamatok visszafordíthatók. Komoly diétás megszorítás nem szükséges. Érdemes gyakran, rendszeresen, egyszerre kevesebbet enni, a szénsavas italokat kerülni. Savcsökkentő pár hónapos szedése segíthet az eltérések megszüntetésében.
