Direkt coombs pozitív vagyok. Autoimmun betegségem van?

Tisztelt Doktornő! Az elmúlt években több műtétem is volt (2009 októberében végbélsipoly, majd 2010 márciusában orrsövényferdülés korrekció). A második műtét vérvizsgálatai során az alábbi eredmény született: "ABO: B, Rh (D): pozitív, ellenanyagszűrés eredménye: negatív, Direkt Coombs vizsgálat: pozitív. Transzfúzió esetén választott vér adása javasolt." Ennek akkor még nem tulajdonítottam különösebb jelentőséget, azonban a márciusi operációt követő augusztusban vért adtam, és utána kaptam egy levelet, hogy a vérem antianyag termelés miatt (Direkt Coombs) nem használható transzfúzióra, fél év múlva menjek el szűrésre, és ha ott továbbra is pozitív lesz az eredmény, többé soha nem adhatok vért.. Megjegyzem, hogy 2009-ben, tehát egy évvel korábban is voltam véradáson, de akkor még semmilyen rendellenességet nem találtak, csakúgy, mint a 2009 októberi műtétem előtti vérellenőrzés során sem. A műtéteknél nem kaptam vért (legalábbis semmi erre utaló dokumentum nincsen). A fentiek hatására megijedtem, és utánaolvastam annak, mit jelent a Direkt Coombs. Az orvosokat hiába kérdeztem, csupán homályos válaszokat kaptam, sőt egy belgyógyász adjunktus még azt sem tudta, miről van szó (!) Az interneten talált szakanyagok ellenanyag termelésről írnak, amelyet kiválthat fertőzés, vagy bizonyos gyógyszerek szedése (2004 óta szedek Concor 5-öt a vérnyomásomra, de pont 6 év után jött volna ki?), de legkésőbb 3 hónap után vissza kellene állnia a normális állapotnak. Akárhogy is, a műtét és a véradás közt hónap telt el, de a Direkt Coombs változatlanul pozitív volt. Ez pedig a cikkek szerint egyet sejtet: valószínűleg autoimmun betegségem van, amelyre azonban az égvilágon senki nem hívta fel a figyelmemet. A kérdésem az, hogy miképpen bizonyosodhatok meg arról, hogy valóban beteg vagyok-e, mi a pontos betegségem, és hogy ez gyógyítható-e, vagy sem. Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm! Tisztelettel köszönöm a válaszát!

Dr. Tomonkó Magdolna válasza hematológia témában

Kedves Kérdező! A direkt Coombs pozitivitásnak sok oka lehet, ezeket kideríteni csak szisztematikus vizsgálatokkal lehet. A leggyakoribb ok valóban a fertőzés és a gyógyszerszedés. A fertőzések esetében a mechanizmus a következő: a kórokozó valamilyen sejtfelületi antigénnel rendelkezik, ami hasonlít az emberi vörösvérsejtek falán lévő fehérjéhez vagy cukor molekulához, ezért az ellene képződő ellenanyagok a vörösvérsejtek felületére is le tudnak kötődni. Ha ez megtörtént, látjuk a direkt Coombs pozitivitást. A kellemetlen az, hogy a kórokozók már rég eltúnnek a szervezuetből, de az ellenanyag termelés hosszú időn át fennmaradhat. A gyógyszerek közül a Dopegyt-ről biztosan tudjuk, hogy kiváltja ugyanezt a jelenséget, a Concor-ról tudomásom szerint nincs ilyen egyértelmű bizonyíték, de nem tartom kizártnak ezt a lehetőséget sem. Autoimmun betegségek (elsősorban az autoimmun hemolitikus anémia - vérszegénység) is járhatnak Coombs pozitivitással, ilyenkor azonban az autoimmun betegségnek egyéb tünetei is jelentkeznek, pl. vérszegénység, a serum bilirubin szintjének emelkedése, máj és lépmegnagyobbodás, autoimmun ellenanyagok megjelenése a vérben, vesefunkció romlás, vándorló izom illetve izületi fájdalmak, bőrtünetek, bélgyulladás, stb. A véradással kapcsolatban: itt mindenképpen fokozott elővigyázatossági előírások vannak a vért kapó személy érdekében. Ha a kivizsgálások során az, derül ki, hogy Ön semmilyen betegségben sem szenved, a véradásból akkor is ki kell, hogy zárják, mivel a jelenleg érvényben lévő törvényi szabályozás úgy rendelkezik, hogy annak a véradónak a vére, akinek a vérében ellenanyag vagy Coombs pozitivitás mutatható ki, nem használható fel. Úgy gondolom, haematológushoz kellene fordulnia, aki a szükséges vizsgálatokat el tudja végeztetni. Üdvözlettel.

Itt kérdezhet