Tüdőembólia után trombofilia panel és genetikai vizsgálat leletei, további teendők
Tisztelt Doktornő! A segítségére van szükségem leletek értelmezésével kapcsolatban. 2019 május 29-én kétoldali tüdőembolizációt diagnosztizáltak nálam (kétoldali, több apróbb vérrög, 2,5 cm infarct). Mellkasi RTG, kontrasztanyagos mellkas CT, EKG, labor, szív UH, hasi UH, ér doppler vizsgálat készült. Nem igazolódott trombózisforrás, némi májnagyobbodást, apró hypodenz gócokat mutatott még a CT. 1 * 15 mg Xarelto-t szedek azóta. Fél év elteltével hameostasis vizsgálatot javasoltak. Trombofília panelt vetettem le (előtte a pár nappal a kezelőorvosom, egy belgyógyász doktornő, Xarelto helyett injekcióra állított). Eredmények (2019.12.06-i, minta): A prothrombin idő, kontr. prothrombin idő, INR, beteg APTT, beteg thrombin idő, LA-APT1 beteg nevű értékek egy picit pluszban voltak a referencia értékhez képest. A lupus anticoagulans szúrótesztek (LA1, APTI-LA) negativitása alapján ez nem valószínűsíthető. APC rezisztencia 2.00 ref.tart: >2.10 Javasolt FV Leiden típusú mutációjának vizsgálata Protein C 64 ref.tart: 70-140 Amennyiben a szerzett formák kizárhatóak, protein c antigén vizsgálata javasolt szakintézményben . Protein s 130 ref.tart: 58-128 Antithrombin III 120 ref.tart: 83-118 Homocisztein 12.2 ref.tart: <15 Csináltattam genetikai vizsgálatot is. A Leiden mutáció V faktor és a II faktor (prothrombin) normál, tehát ezek genetikai mutációja kizárható. A gond az, hogy az a labor, ahol megcsináltattam ezt, Protein C-t nem nézett, így az most még előttem áll., Amit még fontos említeni, hogy bár nálam nem találtak eddig trombózisforrást, apám, az apai nagyanyám és azon az ágon a dédapám is elszenvedte a trombózist vagy az embolizációt, vagy apám esetében mindkettőt, így mindenképpen figyelmeztető a családi anamnézis. A kezelőorvosom, egy belgyógyász doktornő szerint a Protein C szerzett zavarai nálam nem nagyon jöhetnek szóba, így valószínűleg annak a genetikai zavara lesz a ludas., Ami miatt aggódom: miért biztos a szerzett formák kizárásában? Olvastam, hogy k-vitamin hiány, máj-és vesebetgségek, rák is okozhatnak alacsony protein-c-t. Leírtam, milyen vizsgálatokat végeztek a kórházban a diagnózis után. Azóta több vérvételem is volt, (pl egy vasútorvosi alkalmassági vizsgálat), valamint egy újabb tüdőröntgen 2019 augusztusában. Senki sem mondta, hogy baj lenne velem. K-vitamin hiányról nem tudok, az utóbbi időben szedek azt is. Esélyes, hogy esetleg rák lehet a háttérben, ami akkor még nem volt kimutatható? Ha esetleg nem igazolódik a PRotein-C örökletes zavara, kell erre gondolni? Vagy milyen vizsgálatok lehetnek még indokoltak? Van egy néha kiújuló prosztata-gyulladásom, amit eddig mindig kivizsgáltattam, esetleg ennek lehet köze hozzá? Válaszát előre is köszönöm.
Dr. Ujj Zsófia Ágnes válasza trombózis témában
KEdves Kérdező! Daganatot ki kell mindig zárni: ez alapvetően mellkas röntgen, hasi ultrahang, urológia, mammográfia, nőgyógyászat, panasz tünet esetén vastagbéltükrözés gyomortükrözés. Ha et megvolt akkor rendben, a protein c általában veleszületett, érdemes megnézni, nyilván a családi előzmény miatt is.
