Szövettan elmagyarázása

Tisztelt Doktor Úr! Legyen szíves a szövettanomat elmagyarázni. Emlő megtartó műtétem volt.egy évvel ezelőtt a mammográfia és uh. negatív volt. A legnagyobb kiterjedés makroszkópos vizsgálattal 7cm, az eltávolítás az épben történt. Nyirokér betörés megfigyelhető. Immunhisztokémiailag a daganatsejtek E-cadherin reakcióval diffus membrán pozitivitást mutatnak. Ki 67 a daganat sejtek magjában, mintegy 10%-ban pozitív. HER-2: 3pozitív. oestrogén receptor: 1/4részt kis fokban, 1/4 részt közepes fokban pozitív a többi sejtben negatív. progesteron receptor teljesen negatív. A tubulus képzési tendencia 10% alatti, magpolymorphia közepes fokú, mitoticus aktivitás enxhe foku. Nyirokcsomót 6db. vettek ki. Áttét egyikben sem található, területenként változó mértékű zsírszövetes atrophia és reaktív sinus histiocytosis figyelhető meg. pT3 N0 Mx Bloom Richardson: 3+2+1=6 Morphologiai grade: II. Nuclearis grade: II Nottingham prognosztikus index: 1, 4+2+1=4, 4 Legyen szíves elmagyarázni, hogy ez mit is jelent és mik az esélyeim. Nagyon szépen köszönöm.

Dr. Nagykálnai Tamás válasza szövettan témában

Ne haragudjon, de nem magyarázom végig, mert kb. a kórszövettan tankönyvet, és még jónéhány alapvető ismeretet kellene összefoglalnom egy levélben, ez pedig nem megy. A lényeg viszont a következő: Emlőrák sok-sok féle van, a viszonylag enyhébb lefolyásútól a nagyon nehezen kezelhetőig. Az ördög a részletekben van. Persze nem írja meg, de valószínűsítem, hogy invázív ductális carcinomáról volt szó. Azt sem írja meg, hogy milyen utókezeléseket kapott, vagy kap. A betegség kimenetelét befolyásoló legtöbb tényezőről mi (a beteg) nem tehetünk (pl. nem tehetünk róla, hogy mondjuk HER2 pozitív, vagy HER2 negatív a daganatunk, stb.), olyan daganat nő bennünk, amilyen, de egyet tehetünk: kicsiben észrevesszük és azonnal kivetetjük. Írom a jókat és a rosszakat: 1./ A leírás szerint az öné a jobbik térfélen van: a tumor nem adott a környező (regionális) nyirokcsomókba áttétet. Ez nagyon-nagyon fontos. Nottingham Prognosztikai Index (NPI) 4.4, ami szintén jó jel. Ki67 10% alatt van, ami szintén jó (nem növekszik gyorsan). 2./ A hormonreceptorok (ösztrogén és progeszteron) alig észlelhetők, ez nem túl jó. A HER2 három kereszt, ami régebben rossznak számított, de a mai világban a HERCEPTIN gyógyszer birtokában már nem számít rossz prognosztikai tényezőnek, mert a Herceptin injekcióval le lehet kötni a daganat növekedését - kiújulását - ostorozó "növekedési faktort". Az alapvető kérdésem az, hogy, hogyan lehetett egy daganatot 7 cm nagyságúra növeszteni? Ez alapvető hiba volt - bár az 1./ pontban leírtak szerint Maga egy mázlista, és így is kb. 80-85% esélye van a teljes gyógyulásra. Ha rosszabb részleteket mutatna egy nagyra növesztett, 7 cm-es daganat (pl. hónalji áttétek sokasága lenne), akkor - minden erőlködés ellenére - gyakorlatilag menthetetlen lenne. Jobbulást! dr. Nagykálnai Tamás

Itt kérdezhet