MRI leletem értelmezése
Tisztelt Doktor Nő/Úr! A napokban jártam SELLA MRI vizsgálaton endókrinólógus javaslatára a hormonleleteim alapján. Gyermeket szeretnénk, ezért járok kivizsgálásokra, mert már 3 éve nem járunk sajnos sikerrel. A leletemen a következők szerepelnek: A sella fenék kontúrja sima diaphragma sellae parallel a hypophysis magassága 6, 5mm, enyhén gömb alakú. A nyél minimálisan előrefut, középső helyzetű. Feltűnően kiszélesedik a tövénél, de ennek nem a széles recessus infundibulae az oka. A kiszélesedés 3, 3x3, 7 mm, ezután a nyél kifejezetten elvékonyodik. Úgy tűnik a, hogy a dorsum sellae hátulról nekifekszik a hypophysis nyélnek. Az adenohypophysis jeladása egyenletes és kontrasztanyag adás után sem látható benne halmozási eltérés. (T2 súlyozással a nyélbeszájadzás előtt balra 1, 5 mm-es hypointensitas is sejthető, nem patognomikus) . Kontrasztanyag adása után a kontrasztanyag megoszlása egyenletes és nem látható eltérő halmozás az adenohypophysisen belül. Figyelemmel az előrehaladó dorsum sellaere, valamint az infundibulin kiszélesedésére felvethető a nyélszindróma/PIF transport zavar. Mit jelentenek ezek az eredmények? Gyógyszeres vagy műtéti kezelésre lehet számítani? Nagy a probléma? Segítségét és válaszát előre is köszönöm. Üdvözlettel.
Dr. Laki András válasza koponya MR témában
Tisztelt Kérdező! A leírt eltérések szerint az agyalapi mirigy (=hypophysis) nyelével láttak gondot, vagyis az agyalapi mirigyet vájulatát, a sellát (sella turcica, magyarul töröknyereg) hátulról határoló csontlemez (dorsum sellae = a sella háta) a szokásostól eltérően hozzáfekszik az agyalapi mirigy nyelének. A mirigy nyelében történik egyes hormonszerű illetve a hypophysis hormontermelését gátló anyagok lejutása a hypothalamus nevű agyi részből az agyalapi mirigybe. Ebből a helyzetből, valamint abból, hogy a mirigy nyelének a felső része szélesebb azt a következtetést vonták le, hogy a hormontranszport zavart szenvedhet. Ez a nyél-szindróma (=tünetegyüttes), a PIF pedig a prolaktin-gátló faktor rövidítése (újabban a dopamin nevű molekulával azonosítják). Ha ez az anyag nem jut le elegendő, mennyiségben az agyalapi mirigybe, a prolaktin hormonszintjének emelkedése lehet a következménye. (Nem szerepel a kérdésében, hogy vizsgálták-e, feltételezem, hogy a sikertelen gyermekvállalás kivizsgálása során már ez kiderült, vagy kiderült volna). Más kórjelző eltérést nem írtak le - a nem patognomikus kifejezés is ezt jelenti: nem kórjelző. A további teendők a hormonális állapottól, hormonszintektől is függenek.
A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes tanácsok napjainkra túlhaladottá válhattak.
