Gyakori ES és melléütés intenzív edzés után 1-2 órával
Tisztelt Dr. Molnár Dóra! 6 éve diagnosztizáltak nálam egy enyhe Mitralis Prolapsust, amelyet úgy éltem meg sokáig, hogy tünetmentes volt. Előfordult, hogy nagymennyiségű energiaital vagy erős kávé fogyasztása után nem tudtam aludni, szívdobogás érzésem volt, néha pedig éreztem, mintha kihagyott volna egyet a szív (extrasystole)., De ezek a tünetek nem máskor jelentek meg, csak a fent nevezett tevékenységek után, és mivel ezekkel alapvetően nem élek, így az előfordulás is nagyon ritka, 1-2 évente, ha találkoztam ezekkel.. Az ijedtség persze azonnal jött ilyen esetekkor, így fedeztük fel a prolapsust. Azóta több kardiológusnál jártam, volt Holter EKG-m is. A vélemény sokáig hasonló volt, Mitr prolaps, Mitr insuff I. Tricuspidalis insuff jelzett (ez csak egy esetben szerepelt a leleten, a "jelzett" fokozatot nem is értem, kérem magyarázza meg!). Gyógyszert nem írtak fel, majd '15-ben egy energiaitalos esemény után jött egy holter ekg, amire az orvos emlékeim szerint semmi aggasztót nem mondott. 176 volt a max pulzus, különböző ES értékekkel különböző terhelések alatt. 80 pulzus nyugalminál: 0 ES, majd 100-120 között 1 ES, 3 ES, 126-nál 19 ES, 140-nél 3 ES, maximumom 1 illetve 0 ES/perc. Recovery alatt (terhelés után 1 percben mért ES-ek száma) 1 vagy 0 ES, erre nem emlékszem. Vérnyomás végig rendben, egyszer érte el a 140/80-at. Azóta egyébként voltam teljes kivizsgáláson magas vérnyomás gyanú miatt, de nem igazolódott be, a vérnyomásom rendben van. Mégegyszer, a doki szerint minden rendben, mindenki a sportot javasolta. 2016 első hónapjaiban végleg megszabadultam a dohányzástól. Enyhe túlsúlyom van, 170 centi magassággal 96kg környékén vagyok. Nagyon nagy, mennyiségű stressz ért az utóbbi 3-4 hónapban, folyamatosan, több oldalról. Folytattam azonban az életmódváltó projektemet, és elkezdtem mozogni. Egy intenzív edzésen veszek részt heti 2-3 alkalommal, amely egy órás, és a végére úgy érzem, elérjük a maximális pulzus számot. Ehhez jöttek meg mostanában a fura tünetek.. Edzés utáni napokon (egy-egy intenzív alkalom után) 1-2 óráig minden rendben, nem érzek extra ütéseket, kihagyásokat, viszont sokáig 90-95 körül marad a pulzusom., Amint leülök ténylegesen pihenni (számítógép elé pl.), mintha megindulna a pulzusom lefelé, szépen lassan. Azonban egy idő után (tehát edzés után 1-2 órával járunk) jönnek a mellkasi szenzációk, ösztönösen nézem a pulzusom, hallgatom fonendoszkóppal a szívet, és bizony jönnek az ES-ek, nagyon gyakoriak. Van, hogy 3-4 ütésenként, van, hogy 10-12, de egy percben több, mint 5-10. Ez a folyamat tart egy fél óráig, max óráig, de fokozatosan enyhül a rövid csúcs után. Nem hallok ki mást belőle, a melléütések között a ritmus normális sinus, de emelkedett (ezt mindenhol ráírják egyébként a leleteimre: "kissé tachycard szívműködés"). Sajnos nem tudom, hogy ventricularis vagy atrialis mert az izgalmi állapot miatt képtelen vagyok higgadtan belőni., Amikor érzem ezeket, böfögni kezdek, kezdem azt hinni, hogy tudatalatt próbálom kontrollálni az ütéseket. SEMMILYEN MÁS TÜNETEM NINCS! Sem szédülés (már ha a hirtelen felállás utáni ritka, enyhe szédülés nem tartozik ebbe), sem fülzúgás, légszomj, egyéb. Mióta ismerem a tüneteit, és stresszelem magam ezzel is, van, hogy gyakran veszek mély levegőt, és ásítok, de nincs légszomjam. A legutóbbi kardiológiai vizsgálat alig néhány hete történt, ahol echocardiogramon látottak alapján már fel sem írták a Mitralis prolapsust, a kardiológus azt mondta rá, olyan pici, hogy nem is lehet rámondani.. a tricuspidalis jelzett ugye egyszeri volt, ezen sem szerepelt, megjelent viszont a "Pulmonalis insuff: kicsi". Kicsit fárasztó a különböző diagnózis minden helyről, és azt is kizártnak tartom, hogy minden billentyűm ellenem legyen.. Hamarosan ellátogatok egy klinikára, ahol ezeket a tüneteket felsorolom majd, minden régi leletemmel együtt, de szeretnék Öntől is véleményt kérni: - Az edzés utáni tüneteim (Normális ez? Túlterheltem a szívet, minden ilyen erős edzés után? Mi történik?) ? - Miért mond mindenki különböző véleményt egy-egy echocardiogram után? - Mi volt az a 19 ES a holteren? - Miért nincs semmilyen más panaszom? - Bónusz: sehol sem találni a "jelzett" fokozat orvosi értelmezését. Gyanítom, hogy a bolhaméretűt jelenti, de nem lehetek biztos benne.
Dr. Molnár Dóra válasza témában
Kedves Kérdező, biztosan nem ventriculáris tachycardiája van a rutin EKG-n. Igen, Önnek igaza van, nagy adag koffein bevitel (kávé, energia ital nagy, mennyiségben) hozzájárulhat ritmuszavar kialakulásához. A billentyűk vékony hártyás mozgó "alkatrészek", a szív ultrahang készülékek egyre jobbak, ezért elég sok embernél kimutatható enyhe áteresztés, - gyakorlatilag ez normális- hiszen nem szigetelt ajtóként működnek a billentyűk. A jelzett azt jelenti, hogy éppen kimutatható, de I. fokot nem éri el, aminek esetleg már van orvosi jelentősége. 19 extraszisztoléja bárkinek lehet egy nap alatt - ez nem jelent betegséget. Panasza azért nincs, mert valószínűleg a vizsgáló orvosoknak igaza van és Ön nem szívbeteg. A büfögés hátterében lehet gyomor-nyelőcső reflux (visszafolyás), ami viszont okozhat közvetve extraszisztolét, inkább pihenéskor. Szükség esetén inkább ebben az irányban kellene vizsgálódni. Jobbulást kívánok! Tisztelettel: Dr. Molnár Dóra, kardiológus
A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes tanácsok napjainkra túlhaladottá válhattak.
