Érdeklődés
Kedves Doktornő, ha két különböző kardiológus 3hónapon belül echokardiográfiás vizsgálaton mind a ketten magas pulmonális nyomást mértek, az egyik esetben 43Hmm-t, a másikban valamennyivel kevesebbet, valamint enyhe mitrális és háromhegyű billentyű regurgitációt észleltek, (az egyik csak a háromhegyűt), de ezek után a TEE vizsgálaton meg azt írták a leletemre, hogy TI hiányában kisvérköri nyomás nem becsülhető, és hogy a billentyűk épek, akkor lehetséges,hogy nem is magas a pulmonális nyomásom? És hogy még sincs regurgitáció? Lehetséges,hogy csak stressz miatt volt regurgitáció és magas nyomás az első két vizsgálatnál? Minden vizsgálat közben 130-140-es vérnyomás,hiperkinetikus keringés és falmozgások, és tachycardia is volt, pedig alapjáraton 50-60 körüli a pulzusom és alacsony a vérnyomásom. A TEE vizsgálat közben is magas volt a pulzus és a vérnyomás,hiperkinetikus keringés és falmozgások, viszont akkor vizsgálat előtt lokális lidocain és 1mg midazolam premedikációt követően vezették le az eszközt. Ez befolyásolhatta a pulmonális nyomást és a regurgitációt? (Az egyik echokardiográfián azt állapították meg, hogy a mellső mitrális billentyű megvastagodott, a hátsó vékony, a tricuspidalis billentyű vékony. A másik echocardiográfián: a billentyűk épek és Tricuspidalis regurgitatio. A TEE vizsgálaton semmit nem mondtak a billentyűkről, csak, hogy épek.) Ilyenkor mi az igazság? Pszichiáternél is voltam már a félelem miatt (mert az echocardiográfián sövényhiány és egyebek is felmerültek), de a TEE ezt sem igazolta, negatív vizsgálat. A pszichiáter generalizált szorongást állapított meg. A pulzusom és a vérnyomásom is hónapokig nagyon magas volt a félelem miatt. Eleve szívroham gyanúja miatt kezdődtek meg a vizsgálatok. Ekg,48órás Holter, terheléses ekg...mindenhol “csak” apró eltérések, így elintézik azzal, hogy biztos a stressz, nem lehet bajom, fiatal vagyok. A légzésfunkciós vizsgálat is enyhe tüdőtágulatra utal, de az orvos azt írta, hogy ezt sem a klinikum,sem a görbelalakok nem támogatják, pszichés lehet. Kérdésem lenne még, hogy okozhatok e magamnak pusztán pszichésen folyamatosan magas pulmonális nyomást? Attól a perctől kezdve, hogy valakinek magas a pulmonális nyomása, mikor jelentkeznek az első tünetek, pl köhögés,légszomj, mellkasi fájdalom? Jelentkezik egyáltalán bármilyen tünet addig amíg a magas pulzusnyomás nem okoz szervi roncsolást, hanem egyszerűen “csak” magas a kisvérköri nyomás? Valamint, az normális ha valakinek fizikai vagy pszichés terhelés hatására magas a pulmonális nyomása, billentyű regurgitációja van, vagy tüdőtágulatra utaló légzése? Valamint az érdekelne még, hogyha a mitrális és háromhegyű billentyű vékony/megvastagodott/enyhe regurgitáció áll fennt, az születésem óta így lehet, vagy szerzett rendellenesség? Nem emlékszem olyanra, hogy reumás lázam lett volna például, viszont hosszú évek ótak voltak/vannak kezeletlen gyulladásos fogászati problémáim és fogágybetegségem. Látóidegsorvadásom van még, amit feltehetőleg apukámtól örököltem. Egyéb betegségről nem tudok. Nagyon köszönöm a segítségét!
Dr. Molnár Dóra válasza kardiológiai lelet témában
Kedves Kérdező! A pulmonális nyomás emelkedés nem pszichés eredetű. Ha azonban transzözofágeális (nyelőcsőn keresztüli) vizsgálat nem igazolt eltérést, akkor valószínűleg nincs is. Harmadik független vizsgáló esetleg egyértelműsítheti a helyzetet. Korábbi válaszban már leírtam a magyarázatot. Bármilyen betegség tüneteit ronthatja azonban a pszichés állapot, stressz, szorongás. A leírtak alapján nem tudom mi az oka az eltérésnek. Enyhe nyomásemelkedésnek nem feltétlen vannak érzékelhető tünetei. Az eddigi részletes kivizsgálás súlyos szívbetegséget nem igazolt, ezért a szorongás csökkentésétől jelentős javulás várható. Tisztelettel: Dr. Molnár Dóra
