Melanoma lentigo maligna
Tisztelt Doktornő! 2018 óta észleltem a bal szemem alatt, az orrnyereggel párhuzamosan egy lassan növekvő, hosszúkássá váló barna foltot. Az első biopszia 2021-ben keratosis seborrheat igazolt. 2023 novemberére a folt kb. 1,5 x 0,4 cm-esre nőtt, és annak kb. 2,5 x 3,5 cm-es környezetében szabálytalan alakú, bizonytalan határú, helyenként erősebben, máshol minimálisan pigmentált területek voltak láthatók. Az ekkor ismételt biopszia lentigo malignat igazolt. Az ezt követő sebészeti excisio előírt biztonsági szegélye 5 mm volt. A resecatum kb. 41x47 mm, a hámfelszíntől a resecatum alapjáig 5 mm volt. A seb fedése bőrpótlással történt. A mikroszkópos szövettani vizsgálat szerint a 9 metszetből többen volt atypusos melanocyta. A legsúlyosabbnak tűnőnél „a metszéslapon a daganatsejtek a hám teljes vastagságában helyenként megfigyelhetők, a basális sejtsoron egyesével, gyöngysorszerűen rendeződnek”. A bazális membrán ép. Invázióra utaló szöveti jel nincs. A teljes kimetszés oldal felé 5 mm-es ép szegélyekkel. A kórszövettani diagnózis: „ In situ melanoma malignum, lentigo maligna típus, Clarc I, pTis” A műtét után négy, majd nyolc hónappal történő kontrollon a bőrfelszín, dermatoszkópos vizsgálata és a leletek (nyirokrégiók ultrahangos vizsgálata, vérkép + LDH, mellkasröntgen) alapján kóros eltérésre utaló jelek nem mutatkoztak. Kérdésem, hogy a továbbiakban milyen vizsgálatok és milyen gyakorisággal javasolhatók? Köszönöm válaszát.
Dr. Baki Márta válasza in situ melanoma témában
Tisztelt Levélíró! Az Amerikai Egyesült Államok Állami Onkológiai Intézetében kiadott és megújított javasolata (NCCN guideline) alapján elegendő az Ön esetében, ha évente, dermatoszkópos vizsgálatot végeznek nem csak a műtéti területen, hanem az egész testfelszínen. Ezen kívül érdemes Önnek is áttekintetni a bőrét havonta, s ha változást észlel, akkor forduljon a kezelő orvosához, bőrgyógyász onkológushoz. Természetesen az erősen sugárzó napfényt kerülje. Életkora alapján viszont általános vizsgálat során laboratóriumi vizsgálatok mellett mellkas röntgen és hasi ultrahang végzése is javasolható. Tisztelettel: dr. Baki Márta
