Glaukóma műtét magas vércukorszint mellett?

 időskori glaukoma műtét elvégzéséhez kizáró ok-e az átlag10-15 mmol/l vércukorszint (gyógyszeres kezelés mellett ennyi) az szakorvosi tankönyvek, és a gyakorlati tapasztalatok ismeretében?

Ha igen, akkor milyen veszélyt hordoz a műtét elvégzése kezelt  diabetes mellitus esetén,   A kérdés megválaszolásánál kérem figyelembe venni, hogy a beteg már régen  diabetológia szakorvosi kezelés alatt áll  

Dr. Csuth Ágnes válasza glaukoma témában

Tisztelt kérdező! Nagyon fontos kérdés kört érint az esete, hiszen gyakori, hogy egyszerre több betegség ismert a páciensnél és több tényezőt kell figyelembe venni a műtét elbírálásánál. A kérdéskört két irányból tekinteném át. A cukorbetegség felől megközelítve - mely igazából nem az asztalom - ha jól értem NIDDM, II. típusú felnőttkori diabéteszről van szó. Gyógyszeres kezelés melett, nem vetődött fel a kiegészítő inzulin adása - vagy valamely kontraindikáció miatt elvetették? Az átlagos 10-15 mmol/l érték mellett nagyon fontos információ a vércukorszint ingadozás és annak mértéke. A szervezetet, a szöveteket a vércukorszint nagy mértékű ingadozás még jobban terheli, mint a stabilan magas érték. Ugyanakkor azt is tudni kell, hogy az inzulinra való átállás vagy a terápia inzulinnal történő kiegészítése átmenetileg rontja például a szemészeti státuszt. Szemészeti szempontból megközelítve első lépésben tisztázni kell azon elváltozásokat melyeket a cukorbetegség eddig okozott a szemben. Milyen állapotban vannak az erek, van-e bevérzés, a szemlencse, mennyire tiszta vagy esetleg kialkult-e már valamilyen stádiumú szürkehályog. Az erek állapota alapvetően meghatározza a műtét kockázatát. Ha már annyira károsodottak, hogy spontán is vérzés lép fel a szemben - akkor a műtét alatt szinte elkerülhetetlen a bevérzés. Másik nagyon fontos szemészeti kérdéskör a glakóma (zöldhályog) kérdése. Mióta áll fenn és milyen típusú a zöldhályog, maximális gyógszeres kezelés mellett mekkora a szemnyomás értéke. A zöldhályog, mennyire volt kezelve: milyen károkat okozott már, milyen állapotú a látóidegfő, van-e látótérszűkület stb. Előrehaladott glaukómában, erőteljesen beszűkült látótér mellett nagyon nagy a műtét rizikója. Főleg akkor, ha cukorbetegség miatt kialakult másodlagos zöldhályogról van szó! Ilyen esetben a cukorbetegség miatt károsodott a szivárványhártya és a csarnokzug érrendszere, s emiatt emelkedik meg a szemnyomás. Ebben az esetben szinte elkerülhetetlen a vérzéses komplikáció a műtét alatt. Ugyanakkor a tartósan nagyon magas szemnyomás miatt a látás véglegesen is elveszhet. A műtét legnagyobb veszélye tehát a bevérzés, de bevérzés nélkül is nagyobb az esélye a műtét utáni szemnyomás emelkedésnek, a  látótér további beszűkülésének. Emellett sajnos az éleslátás helyének vizenyője, rosszabb sebgyógyulás, műtét utáni fertőzés kockázata is nagyobb.

Itt kérdezhet